http://www.j-shimizu.net/modules/wordpress/index.php 清水準一のブログ Wed, 10 Mar 2010 04:05:58 GMT http://backend.userland.com/rss092 webmaster@j-shimizu.net webmaster@j-shimizu.net ja 本学も共催という形で、NPO法人ALS/NMDサポートセンターさくら会が主催するITパラリンピックに協力させていただきます。 2010年3月21日(月・祝)の12時開場、13時開演、場所は秋葉原駅前にあるダイビルの12階にある本学の秋葉原サテライトキャンパスです。 パソコンの使用やコミュニケーションに関する機器の展示やスイッチについての紹介があります。関心をお持ちの療養者様やご家族、専門職の方のご参加をお待ちしています。 http://www.j-shimizu.net/modules/wordpress/index.php?p=198 Amazon.co.jp ウィジェット 准看問題を初めに看護とケア論に造詣の深い三井さよさん（法政大学）から、「看護とケア　-心ゆり動かされる仕事とは-」をいただきました。 ナーシング・トゥデイへの連載をもとに書かれたもので、学術書というよりエッセイ風で三井さんの人柄も感じさせる親しみやすい文体ですが、取り上げられている内容や指摘は含蓄に富むもので、社会学者の三井さんとのコミュニケーションの中で看護師としての自分もずいぶん成長したなと思います。あとがきで名前をあげて謝意を述べてくださってますが、気持ち的には何倍もお返ししたいです。 そんな三井さんと東北大学の朝倉京子さんと3人で、5月15日-16日に山口で開催されれる第36回日本保健医療社会学会大会のラウンドテーブルディスカッション「変化する「専門性」－資格の意義／意味を問い直す」で話題提供を行います。 関心のある方、ぜひご参加ください。 http://www.j-shimizu.net/modules/wordpress/index.php?p=197 最近話題の「特定看護師」については、このブログでもたびたび登場する羽生田理事が「日医をあげて阻止する」そうですが、日本医師会の定例記者会見のページから、けっこうすごい報告書を見つけてしまった。 医療関係者対策委員会というところが出した「将来を見据えた看護職種の制度・資格のあり方について」についてという報告書は、読む前から准看護師養成機関の支援体制を求めるものだろうと思っていたのですが、なかなかすごい内容でした。 最後の第6章の「おわりに」は、以下の文章から始まります。 大卒看護師の就職率の低さ、離職率の高さを見る時、大学は看護師養成は行うが、その活用を考えていない。報道されている現状からも、大病院は看護師を使い捨てにしている、と言わざるを得ない。 　前述したように、教育体制のないままの無計画な看護大学の創設、その結果、資質不足の看護大学生の粗製乱造や、突然の7対1看護基準の導入による高度医療の大学病院等への大量採用などが、就業率の低さ、離職率の高さの大きな原因となっている。無秩序な看護大学の創設は適正な看護師養成とは言えず、控えるべきである。 　看護師教育には少なからざる公費が投入されている。公費を使って教育を受け資格を得た者が、その成果を社会に還元しないのであれば費用は無駄使いとなる。資格を得た者が資格を生かせるような仕組みが必要である。 　大学で看護教育を行う者として、こうした批判は許せない思いがします。 　確かに大学は専門学校ではないので、多様な背景と意図をもって入学してくる学生もおり、すべての学生が看護職になるわけでもないですし、これからも多くの大学を作っていくとすれば問題が生じる可能性はあると思いますが、以下の資料にある事実は良く知られていて、現状の理解がかなり異なります。。 　3年生の養成所では約1割が中退しているのに比べ、大学での中退者は明らかに少なく、看護職への就職率も90％程度と専門学校と同程度です。 　国内の20の大学病院の新卒看護師の離職率と要因を検討した鈴木らの研究では、全体での9カ月後の離職率が4％で、大卒看護師が0.56%、3年生の養成所卒が6.19%と明らかに差がみられています。 　米国での例ですが、Aiken(2003)の研究では、学士卒以上の学位をもつ看護師の割合が高く看護師の配置が多いほど入院患者の死亡率が下がったというのもかなり知られている話です。 　参考　今後求められる看護師の資質と教育～20年後の看護職確保の観点から～ 　この報告書では看護職の層別が必要と主張しているのですが、仕事内容も大きく異なる看護師を、定年まで働けるとか、地元への定着率がよいという准看護師と同じ基準で評価していることや、3年生の養成所と大学とを混ぜたデータを示しながら、大学教育のみを非難をするというのはどうなのでしょう。 　 　大学のことならともかく、人間である学生のことを「粗造乱造」などとモノ扱いしてしまう医師を教育した医学教育のほうがよほど問題だと思います。 　この委員会につきあわされている矢野先生もお気の毒です。 　明日は、入試です。今年から南大沢キャンパスで試験が行われます。 　社会的責任を担う気概をもって通ってくれる学生が来てくれるとうれしいです。 　けっしてゴミやガラクタの類にはしません。 http://www.j-shimizu.net/modules/wordpress/index.php?p=196 半年に一度のお楽しみ、検索キーワードの確認です。 上半期とあまり変わらずといったところでしょうか。 2009年上半期検索キーワード http://www.j-shimizu.net/modules/wordpress/index.php?p=195 2月5日に中央社会保険医療協議会総会が開かれ、そこでの訪問看護関連で議論されたのは以下の点だとのこと。（資料のPDFファイルも参照のこと。） 政権交代により中医協の位置づけが以前より弱くなっているので、実際どのように決まるのか不明な点が多いですが、少なくともこれ以外の内容が変わることはないでしょう。具体的な金額もまだ分かりません。 末期の悪性腫瘍等の利用者に対し、同月に訪問看護療養費を算定できる訪問看護ステーション数を３カ所まで拡大。 特別訪問看護指示書の特別訪問看護指示期間中に限り、同月に訪問看護療養費を算定できる訪問看護ステーション数を２カ所までに拡大 安全管理体制の整備を要件とした上で、訪問看護管理療養費の評価を引き上げ ６歳未満の乳幼児等の在宅患者等への訪問看護の評価（乳児加算・乳幼児加算）を新設 在宅等での死亡に限らず、ターミナルケアを行った後、死亡診断を目的として医療機関に搬送され24 時間以内に死亡した場合においても評価 重度の褥瘡（真皮を越える褥瘡の状態）のある者を重症者管理加算および在宅移行管理加算の対象に加える 末期の悪性腫瘍等の対象となる利用者に対して、看護職員が同時に複数の看護職員と指定訪問看護を行う場合についての評価（複数名訪問看護加算）を新設 また後期高齢者に限定することに批判のあった項目が高齢者(65歳以上)全体に広げられる模様。（退院調整加算など） http://www.j-shimizu.net/modules/wordpress/index.php?p=194 首都大学東京のがん化学療法認定看護師コース（９月開講）で２次募集を行うそうです。（健康福祉学部のHPでは１月７日に予告が出ていました…。） 詳細は２月下旬に掲載されるようですが、試験は６月を予定しているということですので、ぜひ準備をして臨んでいただきたいと思います。 http://www.j-shimizu.net/modules/wordpress/index.php?p=193 掲示板に、意味をなさないようなスパム投稿が増えてきていて、削除するのも面倒になってきたので、最近はやりの画像上の文字を投稿時に入力していただく形にしました。 モジュールを入れるだけで簡単に導入できるのは、CMSの恩恵ですね。 http://www.j-shimizu.net/modules/wordpress/index.php?p=192 これまで障害者福祉において、不当に低く評価されていた印象を持っていた肝臓障害が障害者認定を受けることになったことについて、このブログで触れる機会がなかった（サボっていたともいえますが ）のですが、4月からの制度開始にむけて2月から申請が始まるということなので、少しまとめておく。 元の資料は、肝炎情報センターのサイトにある厚労省の通達文書 障害の等級については、 1 級 肝臓の機能の障害により日常生活活動がほとんど不可能なもの 2 級 肝臓の機能の障害により日常生活活動が極度に制限されるもの 3 級 肝臓の機能の障害により日常生活活動が著しく制限されるもの（社会での日常生活活動が著しく制限されるものを除く。） 4 級 肝臓の機能の障害により社会での日常生活活動が著しく制限されるもの となっており、具体的には 肝臓移植を行った者については、抗免疫療法を必要としなくなるまで は、1 級として認定する。 となっているが、移植後でない非代償期(Child-Pugh分類でGrade C)の肝不全の患者さんの場合は、該当する項目をチェックしていかないと分かりにくい。 また障害者認定を受けるにあたって、原因は問われないが、飲酒が疑われる人は認定されない。（診断時に6カ月以上飲酒していないことが要件となっている） 肝臓移植が自立支援法の更生医療や育成医療（小児）の対象となり、術後の医療費も1割負担が原則となるので、費用負担はかなり軽減されることになるだろう。 http://www.j-shimizu.net/modules/wordpress/index.php?p=191 メモ代わりに使っているxpwikiモジュールですが、前に使っていたb-wikiから更新する際にゲストの方からの編集が不可能な場合がありました。 実はセキュリティ対策として導入しているXoops protecterモジュールの設定において、ゲスト投稿時のリンク数が多いとスパムとみなす設定があるのですが、wikiではたいていリンクが貼られているので、はじかれていました。 設定を調整してゲストの方でも書き込めることを確認しましたので、どうぞご参加ください。（一部のページは書き込み不可のものもありますのでご了解ください。） http://www.j-shimizu.net/modules/wordpress/index.php?p=190 １月４日の20:30から、NHK教育テレビの「今日の健康」に、私の大学院での指導教官でおられた山崎喜比古先生が「健康は語らいから」というテーマで出演されるそうです。 本来はSOC研究をベースに始まった企画のようなのですが、「ストレス対処力」ということでテキストにも掲載されているそうです。 皆様もよいお年を。 http://www.j-shimizu.net/modules/wordpress/index.php?p=189